Рак шейки матки

По частоте распространения злокачественное образование в области перехода шеечного эпителия во влагалищный занимает одно из первых мест.

Рак шейки матки – опасное заболевание, с которым сталкивается около 500 тысяч женщин в год. В нашей стране оно на шестом месте по распространенности. Рак шейки матки выявляется уже на более поздних стадиях, что, естественно, серьезно затрудняет лечение.

Поэтому специалисты настоятельно призывают чаще проходить медицинский осмотр, регулярно посещать гинеколога и сдавать все стандартные анализы. Если лечение было проведено своевременно, будет больше шансов избежать серьезных последствий и даже шансов родить здорового ребенка.

Причины рака шейки матки

На развитие данного онкологического заболевания могут оказывать влияние сразу несколько факторов. Обычно опухоль диагностируется у женщин среднего возраста, проживающих в сельских районах в малообеспеченных многодетных семьях.

Среди главных причин развития рака шейки матки выделяют следующие:

• слишком раннее начало половой жизни (13-18 лет), когда эпителий шейки матки еще не достиг полноценного развития и легко подвергается деформациям;
• несоблюдение элементарных правил интимной гигиены;
• частая смена половых партнеров;
• недостаток витаминов А и С в организме;
• курение более пяти сигарет в сутки;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• отказ от контрацепции барьерной;
• вирус генитального герпеса в организме или цитомегаловирус.

Они доказали, что приблизительно от 80 до 100 % раковых клеток имеет данный вирус. Как только он проникает в клетку, постепенно начинает адаптироваться в цепи ДНК, принуждая клетку создавать очередные вирусные частицы. Такие частицы освобождаются из клетки только после того, как разрушат ее. Затем они проникают в новые.

Вирус папилломы передается половым путем и зачастую приводит к образованию остроконечных кондилом. ВПЧ также способен спровоцировать рак шейки матки. При этом следует знать, что ВПЧ может существовать в организме человека в нескольких ипостасях:

• клиническая форма ВПЧ, при которой появляются остроконечные кондиломы, локализующиеся в области наружных гениталий, иногда также в области анального отверстия и на шейке матки.
• форма без выраженных симптомов отличается тем, что вирус папилломы человека после прохождения полного цикла в клетках никак не заявляет о себе. В некоторых случаях, если у пациентки наблюдается отличная работа иммунной системы, вирус может исчезнуть из ее организма самостоятельно.
• субклинический тип существования вируса папилломы человека в организме может выявить только специалист в процессе кольпоскопического обследования. Он обнаруживает вирус по наличию кондилом эпителия шейки множественного типа.

Ученые разработали специальную классификационную систему, позволяющую разграничить типы вируса папилломы человека. Приблизительно 20 из них могут поражать слизистые оболочки половой системы. Каждый из этих типов ВПЧ по-разному оказывает влияние на организм и развитие рака.

У каждого типа имеется свой номер. Считается, что к онкологии могут привести следующие разновидности вируса папилломы человека: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70. Чаще всего при обнаружении рака шейки матки «виновниками» оказываются типы 6, 11, 16 и 18.

Также, следует заметить, что тип вируса 16 обычно обнаруживается при плоскоклеточном типе рака шейки матки, тогда как вирус под номером 18 в большей степени свойственен аденокарциноме.

Кроме ВПЧ особую опасность предоставляют такие заболевания, как эрозия шейки матки, дисплазия, лейкоплакия. Данные заболевания относятся к предраковым, так как при отсутствии своевременного лечения могут привести к развитию рака шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Несмотря на то, что в некоторых случаях данное онкологическое заболевание может иметь бессимптомное течение, в медицине выделяют ряд симптомов, из-за которых врач может заподозрить рак шейки матки:

• повышение температуры;
• головокружения;
• бледность и сухость кожи;
• обморочные состояния;
• слабость;
• снижение веса;
• повышенный уровень потоотделения;
• плохой аппетит;
• выделения из половых путей с примесью крови;
• кровотечения после полового контакта;
• при разрушении опухоли при раке шейки матки также могут проявляться обильные выделения с необычным запахом;
• болезненные ощущения, которые локализуются в нижней части живота;
• отечность вульвы или конечностей (чаще всего такой симптом рака шейки матки проявляется при более запущенных стадиях заболевания при отсутствии лечения);
• нарушение кишечной функции, частые запоры, затруднения дефекации;
• проблемы во время мочеиспускания (при появлении свищей);
• задержка мочи, которая обычно происходит из-за сдавливания мочеточников метастатическими лимфатическими узлами;
• гематурия (примесь крови в моче).

Данное заболевание опасно такими осложнениями, как кровотечения из половых путей, сдавливание мочеточников, гидронефроз, развитие свищей, гнойная инфекция, задержка мочи.

Методы диагностики при подозрении на рак шейки матки

Диагностика при подозрении на данное онкологическое заболевание или же в целях профилактики предполагает не только стандартный сбор анамнеза во время беседы пациентки с врачом.

Такое исследование дает возможность определить опухоль во время изучения внешнего вида слизистой оболочки шейки матки. При этом специалист обращает внимание на изъязвления и разрастания.

Кольпоскопический метод диагностики – современное исследование, при котором врач оценивает состояние шейки матки с помощью специального прибора-кольпоскопа с функцией масштабного увеличения. Такой метод может помочь в выявлении даже самых ранних стадий ракового заболевания.

Исследование с применением уксусной кислоты и раствора Люголя – метод, посредством которого обнаруживаются некоторые косвенные симптомы, «намекающие» на возможность ракового заболевания. Исследование позволяет определить наличие рака шейки матки по окрашиванию патологических очагов.

Цитологическое исследование предполагает взятие мазков с шейки матки и цервикального канала. Цитологическое исследование отличается точностью и высокой эффективностью.

Внутривенная урография дает возможность оценить функцию почек. Используется в связи с тем, что при раке шейки матки нередко происходит сдавливание мочеточников раковым образованием, что, естественно, влияет на функцию почек.

Ректоскопия и цистоскопия – два исследования, направленные на изучение и анализ состояния прямой кишки и мочевого пузыря. Позволяют также обнаружить прорастание опухоли.

Биопсия исследует шейку матки и открывает возможность взятия материала из самой шейки матки на изучение под микроскопом. Биопсия проводится в большинстве случаев, когда врач подозревает, что у пациентки возможно раковое заболевание.

УЗИ бывает трансвагинальным и трансабдоминальным. Первое предполагает введение вагинального датчика, второе – использование абдоминального внешнего датчика. Для выявления рака шейки матки УЗИ играет далеко не последнюю роль, позволяя оценить локализацию опухоли.

КТ (компьютерная томография). Данный метод обычно применяется при подозрении на поражение соседних органов.

Рентгенография грудной клетки – исследование, актуальное при подозрении на распространение метастазов.

Основные стадии рака шейки матки:

Исследователи считают, что существует несколько основных стадий данного онкологического заболевания:

• Нулевая стадия (или начальная), при которой шанс выжить еще достаточно велик при своевременном лечении.
• Первая стадия развития опухоли. Ее принято разделять на две подгруппы: стадия А, при которой образование затрагивает ткани шейки матки не более 5 мм, а также стадия В, при которой опухоль более 5 мм.
• Вторая стадия рака шейки матки предполагает распространение образования на матку (в глубину), при этом стенки малого таза еще не затронуты онкологическими процессами.
• Третья стадия рака предполагает распространение опухоли на соседние органы: верхнюю треть влагалища, стенки малого таза. Кроме того, для данной стадии могут быть характерны такие признаки, как перекрытие мочеточника, дисфункция почки. Возможно метастазирование в близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
• Четвертая стадия – самая тяжелая. При ней опухоль прорастает в прямую кишку, в область мочевого пузыря, крестца. Появляются метастазы в отдаленных органах (легких, печени, костях и т.д.).

Что такое метастазы при раке шейки матки?

В медицине метастазами принято называть отсевы (группы клеток, оторвавшиеся от основной массы опухоли), которые могут распространяться и расти, имеют определенную структуру строения, негативно влияют на функции близкорасположенных органов.

Метастазы часто образуются одновременно с процессами развития самой опухоли. Ткань начинает расти стремительно, при этом ее элементам недостаточно питания.

Из-за этого клетки теряют связь с другими, отслаиваются от основной опухоли, проникают в кровеносную систему, распространяясь во всем организме человека. В результате они проникают в легкие, мозг, кости и другие органы. Оставаясь в них, они развиваются и создают новые метастазы.

Единичные метастазы могут быть устранены, что позволяет надеяться на благополучное излечение. Большую опасность представляют собой множественные метастазы, которые лечатся только благодаря химиотерапии.

Если у больного человека появляются при раке плевриты, метастатические поражения оболочек легких, в легких в плевральных полостях грудной клетки образуется жидкость, которая может сдавливать сердце и легкие. У пациента начинает появляется одышка, учащенное серцебиение и другие серьезные недомогания.

Подчеркивая важность своевременного лечения, медики постоянно настаивают на периодическом прохождении диспансеризаций, регулярной сдаче анализов и проверки состояния своего здоровья в профилактических целях.

Лечение рака шейки матки

Самолечение полностью противопоказано, причем до проведения оперативных вмешательств, так и после периода послеоперационного восстановления.

Если не провести лечение рака вовремя, могут произойти серьезные осложнения:

• образование свищей (так называют сообщения между влагалищем, кишечником и мочевым пузырем);
• сдавливание мочеточников;
• проблемы с мочеиспусканием;
• развитие гнойной инфекции мочевыводящих путей;
• сильные кровотечения из половых путей;
• профузные кровотечения;
• гидронефроз
• прорастание соседних органов с нарушением их функций и выраженным болевым синдромом, а также образование метастазов, ведущих к поражению других органов.

Выбор метода лечения будет зависеть от состояния здоровья пациентки, ее возраста и личного желания.

Чтобы сохранить органы, отвечающие за репродуктивную функцию в организме, врач иссекает пораженный участок с помощью хирургического скальпеля.

Еще один действенный метод органосохраняющего лечения в хирургии при раке – это криодеструкция, при которой используется жидкий азот. Также врач может применять лазерное удаление пораженного участка или ультразвуковое лечение.

Если врастание опухоли в подлежащих тканях успело превысить 3 мм, возникает необходимость в экстирпации матки (для женщин репродуктивного возраста) или в  полном устранении придатков (для женщин постменапаузального периода). Иногда может понадобиться дополнительная резекция (хирургическое удаление) лимфатических узлов.

При первой и второй стадиях рака шейки матки может применяться методика лучевой терапии, дистанционный или внутриполостной метод. В тех редких случаях, когда специалист обнаруживает неоперабельный тип опухоли, он использует лучевую терапию. Если опухоль уменьшается по размеру после использования такого метода, может быть проведена операция.

При более поздних стадиях заболевания могут осуществляться особые паллиативные операции, позволяющие облегчить выраженные симптомы. К таким операциям относятся формирование обходного анастомоза кишечника или выведение колостомы на живот.

Если в процессе диагностических исследований эксперты обнаружили метастазы, в обязательном порядке используется метод химиотерапии.

Выздоровление пациентки после лечения рака шейки матки вполне возможно, если лечение было комплексным и своевременным. Также важно помнить о том, что после успешного выздоровления и реабилитации женщине будет необходимо постоянно наблюдаться и проверяться у врачей.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли осуществить лечение рака шейки матки без оперативного вмешательства? На сегодняшний день существует широкий спектр терапевтических решений для лечения рака шейки матки. К ним относятся: криодеструкция, ножевая ампутация, ультразвуковая резекция шейки матки и т.д.
2. Есть ли возможность родить ребенка после лечения рака шейки матки? Любой специалист ответит, что такая возможность действительно есть, если было проведено своевременное лечение на первой стадии, но при этом органы, отвечающие за репродуктивную функцию, были сохранены.
3. Как часто болеют женщины раком шейки матки? По статистике, данное заболевание является довольно распространенным, занимает второе место по частоте в Европе и шестое место в России. Обычно с данным заболеванием сталкиваются женщины после 50 лет.

Если вас беспокоят подозрительные недомогания, обратитесь в одну из клиник, информацию о которой вы можете узнать на нашем сайте.